Classificazione dell'irsutismo
L'irsutismo si riferisce alla crescita eccessiva dei peli terminali, compresi i peli eccessivi nelle parti principali come il labbro superiore, il mento, le orecchie, le guance, il basso addome, la schiena, il torace e gli arti prossimali. Il tasso di incidenza è compreso tra il 5% e il 10% nelle donne in età fertile. La malattia può essere la manifestazione iniziale di un eccesso di androgeni.
1.2.1 Irsutismo fisiologico
L'irsutismo fisiologico, chiamato anche irsutismo idiopatico, ha un'evidente tendenza familiare. Questi pazienti potrebbero non essere influenzati da fattori endocrini e tumori e la quantità di androgeni nel siero è normale. Tuttavia, poiché i follicoli piliferi sono sensibili a bassi livelli di androgeni, può comunque verificarsi irsutismo.
1.2.2 Irsutismo patologico causato da malattie metaboliche ed endocrine
La malattia endocrina più comune è la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS), che rappresenta dal 72% all’82% dei pazienti affetti da irsutismo. La caratteristica principale dell’iperplasia surrenalica congenita (CAH) è l’eccessiva produzione di androgeni.<5% of patients with hirsutism have adrenal cortical hyperplasia. Affected women show hirsutism from peri-puberty onwards, often accompanied by irregular menstruation. Symptoms such as regular or primary amenorrhea. Severe insulin resistance syndrome can stimulate the adrenal glands and ovaries to produce more androgens, while hyperinsulinemia inhibits the liver's synthesis of sex hormone-binding globulin, thereby increasing the concentration of total serum testosterone and causing hirsutism in patients. Hyperprolactinemia, acromegaly, and hypothyroidism are also less common causes of hirsutism.
Anche i tumori secernenti androgeni, l'iperplasia delle cellule della teca ovarica, gli adenomi adrenocorticotropi e le malattie ovariche non maligne sono comunemente associati all'irsutismo dovuto all'eccessiva secrezione di androgeni.
1.2.3 Effetti secondari dei farmaci
L'uso di farmaci androgeni come il testosterone o il deidroepiandrosterone, come il danazolo, può essere associato allo sviluppo dell'irsutismo. Uno degli effetti collaterali degli immunosoppressori comunemente usati come la ciclosporina è l'irsutismo. Altri farmaci includono acetazolamide, citalopram, ormone adrenocorticotropo, corticosteroidi, metoclopramide, metildopa, minoxidil, reserpina, streptomicina, sodio valproato e metalli pesanti ecc.
1.2.4 Altre malattie non endocrine
L'irsutismo può verificarsi anche in pazienti con alcune malattie sistemiche, tra cui porfiria, anoressia nervosa, malnutrizione, dermatomiosite giovanile, tubercolosi, ipotiroidismo e persino sindromi paraneoplastiche.
